根据县委统一部署，2024年9月9日至11月30日，县委第三巡察组对我院党总支进行了巡察。2025年1月8日，县委第三巡察组向我院党总支反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）强化政治担当，压实整改责任。院党总支将巡察整改作为首要政治任务，以严肃态度和扎实举措坚决扛起整改责任，切实把巡察成果转化为改进工作、推动医院高质量发展的实际成效。一是迅速召开专题会议传达学习，深入研究部署整改任务。二是党总支书记认真履行第一责任人职责，牵头成立巡察整改工作组及工作专班，确保责任到人、任务落地。

（二）细化任务分工，明确整改路径。针对巡察反馈的3大类15项32个具体问题，逐项制定整改措施与时限，形成问题清单、责任清单。按照“谁分管、谁负责”原则，明确责任领导、责任部门和具体责任人，构建起齐抓共管、协同联动的责任体系。

（三）健全推进机制，确保整改实效。依托每周晨会、每月科主任例会等常态化机制，定期调度、有序推进整改工作。通过过程跟踪与节点把控，有效推动各项整改任务落实到位。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：贯彻落实党的路线方针政策和中央、省委、市委、县委决策部署有差距，推进医疗卫生体制改革不到位

1.理论学习不深入，运用理论指导实践明显不足。

（1）“第一议题”制度执行存在较大偏差。

整改情况：修订完善医院《“第一议题”学习制度》，每次党总支会严格执行“第一议题”制度，确保学习规范有效。

（2）学用结合不紧密。

整改情况：修订完善党总支理论学习制度，院总支委员会、理论学习中心组严格执行学习制度，重点结合破解医院发展难题进行研讨。

2.履行妇女保健职能不够有力，落实妇女“两癌”筛查有差距。

（3）联动机制不完善。

整改情况：一是建立健全《桂阳县农村和城镇低保妇女两癌检查沟通会议制度》，加强部门联动。二是加强人员培训，举办“两癌”免费检查项目技术人员短期培训班，提升学员能力。

（4）政策把关不严。

整改情况：一是修订完善《两癌检查实名制查验制度》并严格执行。二是利用两癌检查信息系统识别三年内是否重复检查或者超年龄范围检查情况。

（5）跟踪随访不到位。

整改情况：一是建立健全《确诊患者随访制度》。二是将两癌阳性患者随访指标纳入每月监控指标数据并列入保健质量分析会内容。

3.薪酬制度改革落实有偏差，执行不到位。

（6）薪酬总量未经核定。

整改情况：积极配合县卫健、人社、财政等部门核定薪酬总量。

（7）薪酬水平增长不合理。

整改情况：根据县卫健、人社、财政等部门核定的薪酬总量，结合医院实际对医院薪酬分配方案进行优化、调整。

4.意识形态工作重视不够，责任制落实存在差距。

（8）主体责任未落实。

整改情况：严格按照意识形态工作要求，压实主体责任。一是召开意识形态工作专题会议，研究部署医院2025年意识形态工作。二是召开意识形态领域风险研判会议，对2025年上半年意识形态领域存在的风险与隐患进行分析研判。

（9）理论学习中心组学习不规范。

整改情况：一是制定印发医院2025年党总支理论学习中心组专题学习计划，明确学习主题与学习方式。二是根据专题学习计划制定理论学习中心组方案，党总支书记对学习方案进行审核把关。

（10）网络意识形态管控不到位。

整改情况：一是安装数据库审计、杀毒软件及WAF防火墙等网络安全设备，提升安全等级。二是严格落实日常巡查制度，加强高危风险隐患排查并及时处置。三是修订完善医院网络舆情应急管理制度与应急预案，加强应急培训与演练，提升管控应急能力。

5.保密工作重视不够，日常工作不到位。

（11）保密自查自评开展不扎实。

整改情况：一是制定医院《2025年意识形态工作计划》，将保密工作纳入重要议事日程。二是扎实开展保密自查自评工作，深入排查失泄密风险隐患。三是修订完善《保密工作制度》，完善保密设备设施，规范保密文件借阅流程并严格执行，确保文件流转范围固定，保障文件安全。四是加强保密工作培训，提升全员保密工作意识与保密工作能力。

（12）信息公开保密审查无书面记录。

整改情况：修订完善医院《宣传工作制度》，规范稿件编审流程，严格落实信息发布“三审三校”制度。

6.消防安全意识不强，主体责任落实不到位。

（13）消防安全意识淡薄，消防措施落实不力。

整改情况：一是持续加强全院消防安全培训及应急演练，提升人员意识与自救能力。二是加强日常巡查，及时更换防毒面罩、灭火器等设备，保障消防设备设施功能正常。三是排查配电间等重点区域，落实防火分隔要求。四是优化排班模式，确保每班有持证人员值守。

（二）反馈问题：以人民为中心的发展思想树得不牢，服务意识不强，侵害国家和群众利益的现象仍然存在

7.精细化管理不到位，医疗安全隐患较大。

（14）医疗核心制度落实不到位。

整改情况：一是将医疗核心制度专项督导纳入2025年医务部工作计划，印发《进一步规范重点病人、重点时段监测管理规定》。二是严格执行医疗纠纷原因分析及责任追究管理制度。三是启用电子病历系统危急值上报处理系统及不良事件上报系统，建立医疗纠纷（不良事件）处理长效机制。四是每月开展满意度调查及随访抽样调查，并将调查结果纳入科室综合质量考核。

（15）医疗卫生环境安全意识不强。

整改情况：一是组织召开专题整改会议，增强全员医疗卫生环境安全意识。二是加大培训与督导力度，确保医院感染控制措施落实落细。三是修订完善医院感染管理质量考核细则，加大考核力度，坚持制度管人管事。

（16）特殊药品管理不严。

整改情况：一是及时修订完善医院麻醉精神药品管理制度。二是规范医院麻精药品使用管理，并建立相关台账。三是加强麻精药品培训与考核，并将麻醉精神药品培训参会人员、培训时间及考核内容等情况向县卫健局医政股进行报备。

8.不规范医疗行为仍然存在，群众利益被损害。

（17）不合理检查。

整改情况：一是完善临床路径，根据《医疗质量与安全管理五项制度》要求每月对每位医师的住院病历或门诊处方进行抽查。二是印发《开展违法违规使用医保基金自查自纠工作实施方案》《关于开展重复医疗检验、违规收费问题自查自纠的通知》，对无指征检查、重复检查、过度检查和“套餐式”检查进行督查。三是加大考核力度，将合理检查落实情况纳入科室每月综合质量考核。

（18）不合理用药。

整改情况：一是严格执行处方点评制度，提高合理用药率。根据医院《处方点评制度和实施细则》，组织相关专家开展合理用药点评。二是严格执行医保基本用药、基本项目目录，并通过医院电子显示屏向社会动态公开基本药品收费标准。三是修订完善2025年各种常见病种临床路径并严格执行。

（19）不合理治疗。

整改情况：一是严格执行相关诊疗常规、诊疗规范及临床路径，加强合理治疗督导及加大处罚力度。二是启用四级电子病历系统，进一步规范医疗服务行为。三是印发《关于规范合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费管理制度》《2025年医疗保险工作管理方案》，对过度治疗等不合理治疗现象进行自查自纠。

（20）不合理收费。

整改情况：一是严格执行医疗服务价格目录，制定和完善各项医疗、护理、检查及检验等服务规范和标准。二是制定并严格执行出院费用核对制度。三是积极开展违法违规使用医保基金自查自纠工作，确保医保基金合理使用。四是组织医保政策培训，进一步增强全员合规意识。

9.基层妇幼保健工作弱化，下沉督导指导不力。

（21）对乡镇村两级妇幼保健队伍建设督导指导欠缺。

整改情况：一是开展乡镇妇幼专干队伍情况摸底调研工作。二是及时向县卫健局汇报全县基层妇幼专干队伍建设情况，为相关卫生院配齐儿保专干。三是完善《辖区健康问题上报工作流程》，确保问题及时、准确上报。

（22）对基层妇幼保健工作督导指导不够。

整改情况：一是制定印发《桂阳县卫生健康局关于开展2025年妇幼健康重点工作业务指导和质量控制通知》，积极深入28个乡镇45所托幼机构、22所乡镇卫生院进行实地查看和技术指导，确保业务指导全覆盖。二是制定辖区业务培训工作计划。三是建立高危儿随访制度与反馈制度。

10.住院大楼大面积闲置，国有资产浪费严重。

（23）新妇幼保健大楼闲置率较高。

整改情况：一是根据医院业务发展需要和三级妇幼创建要求，已将住院部2楼设置为标准化实验室。二是根据相关政策要求和妇幼健康事业发展趋势，结合医院实际拟定业务发展用房规划，提升闲置楼层利用率。三是动态优化业务用房布局，探索向产后康复、儿童保健、老年病专科等领域拓展，逐步开放新生儿家庭化区、妇科住院病人VIP区，通过学科融合、业务拓展等提升床位使用率和闲置楼层利用率。

（24）老住院大楼改扩建推进缓慢。

整改情况：一是进一步压实责任，加大项目推进力度。二是积极与上级领导及相关部门进行沟通协调汇报。三是完成消防工程验收。四是积极完成竣工验收扫尾工作。

11.财务管理不规范。

（25）工会活动比赛设奖不规范。

整改情况：一是严格执行《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》，规范开展工会活动。二是进一步规范报账流程，严格落实审批制度。

12.未严格执行中央八项规定精神。

（26）无手续租赁社会车辆。

整改情况：修订完善医院公务租车审批流程，严格执行《桂阳县公务用车改革租车管理办法》等相关规定。

（27）违规报销差旅费。

整改情况：一是修订完善医院《外出进修、学习管理办法》，规范外出学习管理。二是建立健全长效机制，修订完善《财务报账管理规定》等医院内控制度并严格执行。

（三）反馈问题：党建工作重视不够，党建引领作用发挥不明显

13.党建工作弱化，党内政治生活不够严肃。

（28）组织生活会图形式、走过场，自查与批评辣味不足，未做到见人见事见思想。

整改情况：一是扎实做好组织生活会会前准备工作，各党支部严格按要求撰写支部班子及个人对照检查材料。二是各党支部联系领导对联系支部组织生活会材料进行审核把关并列席指导。三是支部党员在组织生活会上逐一开展批评与自我批评，坚决做到自我批评刀刃向内、相互批评直击要害。

14.人才队伍建设滞后，妇幼产专科特色不明显。

（29）人才进修规划不科学。

整改情况：一是修订完善《外出进修管理办法》，细化进修协议违约条款。二是组织健康体检及心理健康讲座，强化人文关怀。三是为优秀进修人员提供个性化培养与职业支持，提升其积极性与归属感。

（30）专科缺乏专长和特色。

整改情况：一是制定业务学习计划，定期开展专科培训、孕产妇危重症评审及应急演练，保障孕产妇安全。二是与郴州市第一人民医院签订医联体协议，邀该院尹主任驻点帮扶一年，借力提升专科质量。三是选派7名骨干到省、市级三甲医院进修妇产儿外科，持续增强专科服务能力。

15.内部管理不严，工作作风欠实。

（31）考勤制度执行不严。

整改情况：一是严格执行考勤打卡制度。二是健全监督管理机制，修订完善《医院管理手册》《桂阳县妇幼保健院行风作风考核细则》。三是加大处罚力度，对违纪违规人员进行约谈、全院通报、取消年度内评先评优等相应处理。

（32）服务意识不强。

整改情况：一是开展文明礼仪培训。二是建立健全管理机制。进一步完善《医德医风考核办法》，加强考核结果运用，将考核结果与岗位聘用、评先评优、晋升晋级等直接挂钩。三是强化监督问责，对被投诉人员进行相应处理。

三、下一步整改工作安排

（一）加强学习，提高思想认识。始终坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，通过“第一议题”学习、理论学习中心组学习、“三会一课”等多种方式，持续深入学习党的二十大和二十届二中、三中全会精神和习近平总书记关于巡察整改工作的重要论述精神，深刻领悟“两个确立”、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持政治责任不松、工作力度不减，保持永远在路上的韧劲抓整改，确保巡察反馈问题整改真正落实落地。

（二）持续发力，深化整改成效。坚持目标不变、标准不降、力度不减，进一步紧抓巡察反馈问题中需继续推进整改和需要长期坚持的重点、难点问题，加强重点督办，严格按照规定的时间和要求，主动上报整改工作进展情况。定期组织对已完成的整改任务开展“回头看”，强化再监督、再巩固、再提升，重点检查整改措施是否严格落实、整改效果是否达到预期、整改问题是否出现反弹等情况，确保巡察反馈问题全面改、深入改、彻底改。健全完善工作机制，以本次巡察整改落实为契机，深入分析问题存在的原因，研究制定利长远、管根本的制度措施，构建长效管理机制。

（三）从严要求，深化作风建设。扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，坚持把纪律挺在前面，深化作风行风建设，持之以恒纠“四风”，加强医德医风建设，定期分析研究廉政风险隐患，持续加大重点岗位廉洁风险排查，制定防控措施，及时化解苗头性、倾向性问题，营造风清气正的干事创业氛围。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0735-4422738；邮政信箱：湖南省郴州市桂阳县妇幼保健院；电子邮箱：gyxfybjy@163.com。

                                                     中共桂阳县妇幼保健院总支委员会

                                                                 2025年8月13日