根据县委统一部署，2024年9月6日至11月30日，县委第三巡察组对桂阳县第一人民医院党委进行了巡察。2025年1月8日，县委巡察组向桂阳县第一人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高政治站位，压实主体责任。一是统一思想，明确整改责任。医院党委高度重视，将巡察整改作为重大政治任务，及时成立由党委书记任组长、院长及其他党委委员为副组长的巡察整改工作领导小组；组建整改工作专班和巡察整改监督小组，明确职责分工，形成党委统揽、书记主抓、班子成员分工负责、专班推进、监督小组保障的工作格局。对标反馈问题，科学制定《关于落实县委第三巡察组反馈意见的整改方案》，将36个具体问题逐一分解，明确整改目标、整改措施、责任领导、责任部门、责任人和整改时限，建立清晰的责任链条和时间表。医院党委会多次专题调度，确保巡察整改工作有力有序推进。二是带头攻坚，强化“一把手”第一责任人责任。医院党委书记作为单位“一把手”切实履行第一责任人责任，亲自担任整改工作领导小组组长，亲自部署、亲自协调、亲自督办。全程主持整改方案的制定、修改和审定工作。督促班子成员严格落实“一岗双责”，定期听取巡察整改情况汇报。按整改要求，主持召开高标准巡察整改专题民主生活会，会前对会议材料负总责、亲自把关，会上代表班子作对照检查并带头开展批评与自我批评。整改期间，多次在党委会、中层干部会上强调纪律要求，加强对干部队伍的日常教育提醒，全力推进巡察整改工作。三是协同发力，落实班子成员“一岗双责”。医院领导班子成员主动认领分管领域涉及的反馈问题，积极参与整改措施的制定与细化。在巡察整改专题民主生活会中，认真撰写个人发言提纲，深刻查摆问题根源，严肃开展批评与自我批评。定期调度分管部门整改工作，认真听取进展汇报，积极协调解决困难。加强督促检查，及时提醒约谈整改进度滞后或存在困难的部门（科室）负责人，确保“一岗双责”落地。

（二）聚焦问题施策，分类精准整改。一是建立台账，动态管理。医院建立详实的《巡察反馈问题整改工作台账》，对36个具体问题实行“清单管理、动态销号、常态长效”，整改专班全面督导，监督小组全程审核，确保真改实改。二是分类施策，精准发力。整改实施过程中，按问题类别分类施策：对立行立改的17个问题，迅速整改，举一反三，完善相关流程；对于限期整改的10个问题，明确措施，有序推进；对于需要长期坚持、深化巩固的9个问题，结合实际，强力有序推进；所有问题全部整改到位。

（三）强化监督问效，确保整改质效。一是强化监督保落实。巡察整改监督小组开展常态化监督。对监督检查中发现的责任落实不到位、工作推进迟缓的部门负责人进行提醒谈话，有效传导压力。监督小组严格审核各责任部门提交的整改完成报告及佐证材料，对拟销号的问题进行初步评估，确保实效。二是严肃问责转作风。院党委全面从严治党力度不减、节奏不变，坚持追责问责不含糊，坚持事中问责，持续保持正风肃纪的高压态势，进一步强化医务人员医德医风，有效改进全院干部职工的工作作风。三是建章立制防反弹。坚持以巡察整改工作为契机，把整改工作尽快见效与建立长效机制有机结合，制定党风廉政建设、内部管理、规范人员管理、医疗业务发展、推动医院发展等方面文件及制度21项；做到既治标又治本，从源头堵塞漏洞，确保整改取得实实在在的效果。

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神不全面，统筹推进医疗事业高质量发展有差距

1.意识形态重要性认识不足，工作责任落实不到位

（1）“第一议题”制度执行不严。

整改情况：一是进一步加强“第一议题”制度学习，进一步明确第一议题学习内容、学习要求，确保学习成效；二是坚持“第一议题”制度，做到每次党委会议都有“第一议题”内容，且均由分管领导审核把关，党委会成员全体学习。

（2）未按要求开展意识形态领域分析研判。

整改情况：一是院党委高度重视意识形态工作，将意识形态工作列入2025年党委工作要点内容。二是严格按程序、按要求及时召开意识形态分析研判会。

（3）网络安全意识不强。

整改情况：一是严格按上级网信办要求，落实每日安全巡查、每月信息节点巡查、终端巡检杀毒等措施，确保网络安全。二是及时开展三级等保测评工作。

2.打造公立综合性医院存在短板，高质量发展思路欠清晰

（4）追求经济效益偏重，公益本质有所偏离。

整改情况：一是进一步加强政治理论学习，院党委会及时传达学习习近平总书记关于“以人民为中心”重要指示精神；二是院党委会议、院长办公会议研究临床科室有关工作时坚持以服务人次、诊疗水平提升等作为评价指标，注重社会效益，彰显医院公益性。

（5）部分临床科室出现萎缩，医疗资源未能有效整合。

整改情况：一是制定《2025年学科调整可行性方案》，整合医疗资源，调整业务用房，发展优势科室；二是及时组织产科、新生儿科、妇科等科室人员召开座谈会，专题讨论业务下降等问题，拟定业务拓展工作和整合科室计划。三是设备科组织对产科、新生儿科、妇科等科室的设备开展清查工作，将闲置设备合理调配、合理利用。

（6）重点专科拓展滞后，未能满足群众需求。

整改情况：一是积极申报新一轮市级临床重点专科申报及复审工作，2025年申报11个复审专科和16个新申报市级临床重点专科；二是加大8个省级重点专科建设项目推进力度，严格按《医院临床重点专科建设管理办法》加大投入；三是制定《2025年学科调整可行性方案》，有效整合医疗资源，调整业务用房，发展优势科室；四是结合科室发展建设需要，将康复科需更新设备列入2025年采购计划，按程序采购更新。

3.医共体建设务实不够，作用发挥不明显。

（7）覆盖面小。

整改情况：一是按县卫健局等8个部门联合下发的《关于印发〈全面推进桂阳县紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案〉的通知》要求，医院与白水瑶族乡卫生院、四里镇卫生院六合分院、方元镇卫生院燕塘分院、塘市卫生院华山分院等偏远卫生院签订医共体协议，增大医共体覆盖面。二是及时制定《桂阳县第一人民医院紧密型县域医共体药品目录》及《桂阳县第一人民医院紧密型医共体缺药登记制度》，推进医共体建设。三是建立健全院领导、专家团队分片联系机制。

（8）虚而不实。

整改情况：一是认真落实县卫健局《关于加强专业技术医务人员职称晋升及聘任工作的通知》《关于进一步做好执业医师晋升副主任医师前下基层服务工作的通知》等文件精神，制定《桂阳县第一人民医院卫生类专业技术人员职称晋升下基层服务考核管理规定》，强化下基层服务医务人员考核，加强与服务卫生院沟通，确保下基层服务落到实处，推进紧密型县域医共体建设工作。二是积极按紧密型县域医共体建设要求，将医院团队纳入家庭医生签约信息系统，做好上级指导服务；扎实开展巡回医疗活动。三是积极组织开展2025年度卫技人员下基层工作。

（9）机制欠缺。

整改情况：一是制定《桂阳县第一人民医院双向转诊服务制度》《分级诊疗及双向转诊实施方案》，明确转诊流程、工作目标及要求等内容，推进双向转诊工作。二是制定《桂阳县第一人民医院2025年乡村医生能力和服务提升行动方案》，按计划开展乡村医生培训工作。三是充分利用我院作为县心血管疾病、护理管理等10个县级质量控制中心挂靠单位的技术优势，发挥技术力量龙头作用，积极开展技术下沉帮扶工作。四是进一步加强乡镇卫生院来院免费进修学习，选择优秀带教老师，提升学习成果。五是在已有3个“专业救治群”基础上拓展其它专业疾病救治联系群，畅通乡镇卫生院医务人员与县人民医院专科医务人员沟通渠道，指导乡镇卫生院对急、危、重症患者第一时间进行临床诊断及紧急处置，提升救治能力。

4.宗旨意识淡薄，医德医风建设抓而不实

（10）工作责任心不强。

整改情况：一是强化制度管理，完善考核和奖惩机制，修订《桂阳县第一人民医院投诉管理办法》。二是加强医德医风培训与文化建设，定期开展医德医风教育培训，召开专项行动推进会。三是强化监督管理，规范医疗服务行为，将医疗投诉和纠纷管理、满意度调查情况在医院全面质量管理月报中进行通报。

（11）医疗行为不规范。

整改情况：一是加强各护理单元的监管，护理人员严格落实三查八对制度。二是医疗安全办加强医疗风险防范意识的培训，进一步完善相关制度，严格落实《桂阳县第一人民医院医疗纠纷防范和处置预案》等文件，将医疗纠纷、医疗事故赔偿款按规定比例落实到责任科室和责任人。

（12）工作作风不实。

整改情况：一是严格落实“一岗双责”工作要求，分管领导每月对分管科室开展廉政和作风方面问题提醒谈话，把苗头性问题控制在萌芽状态。二是梳理近年来干部职工或医护人员在履职、诊疗、护理、服务等方面发生的纠纷、举报、投诉方面的问题，对相关人员进行问责处理。三是完善考核机制，修订《桂阳县第一人民医院绩效考核管理办法》，医务部将医疗质量考核设定考核目标值，与科室绩效挂钩，将考核落实到具体指标数据上。

（13）医师多点执业未按要求开展。

整改情况：制定《多点执业管理制度》，切实规范医务人员多点执业管理，对违规多点执业医师责令及时整改。

5.薪酬制度改革政策执行不到位，薪酬分配不合理

（14）医院薪酬总量未经核定审批。

整改情况：一是医院及时按要求向县卫健局、县财政局、县人社局等部门提交薪酬总量核定所需数据与资料，县人社局等部门进行核实核定。二是积极配合县人社局、县财政局等部门开展的完善全县公立医院薪酬制度等公立医院薪酬制度改革相关工作。

（15）绩效工资分配未体现向一线、专技和特殊岗位倾斜。

整改情况：一是及时修订《桂阳县第一人民医院2025年绩效管理及分配方案》，进一步优化医、技、药、护、管等岗位分配差异。二是严格落实《桂阳县公立医院薪酬制度改革实施办法（试行）》规定精神，坚持绩效工资分配向一线、关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出贡献的医务人员倾斜。

6.主体责任落实不严，推进清廉医院建设不够有力

（16）开展警示教育力度不够。

整改情况：一是加强廉政教育活动，每月定期开展廉洁教育，做到“一月一主题”。二是谈心谈话全覆盖，落实全面从严治党“两个责任”和党风廉政建设“一岗双责”的要求开展谈话，重点对药品、设备、耗材、后勤、网络中心等重点岗位进行提醒谈话，强化对这些部门的事前、事中、事后监管。

（17）开展专项整治不深入。

整改情况：一是深入开展违规收受医药代表红包、回扣行动自查，做到清退到位。二是积极推进“规培医务人员违约责任追讨”工作，加大对规培医务人员违约责任追讨力度，规范医院住院医师规范化培训管理。三是加强培训增强法律意识，组织对全院医务人员法律法规培训，增强医务人员的法律意识。

（18）日常监督管理不力。

整改情况：一是强化日常监督，每月不定期开展明察暗访，督查结果报考核办处理，对问题严重者进行追责问责。二是提升全院干部职工的法纪意识。及时组织开展全院干部职工法律法规培训。

（二）反馈问题：全面从严治党主体责任扛得不牢，廉洁风险隐患仍然存在。

7.“四个不合理”问题依然存在，群众看病难看病贵问题仍然没有得到有效解决。

（19）不合理检查。

整改情况：一是修订《医疗服务“四个不合理”行为专项整治工作实施方案》，每季度开展医疗服务“四个不合理”专项检查，加大整治力度，对不合理行为限期整改。二是对不合理检查相关科室和责任人进行约谈和处罚。

（20）不合理用药。

整改情况：一是及时组织全院医师开展合理用药知识培训。二是加强特殊药品的使用管理培训，合理用药。

（21）不合理诊疗。

整改情况：一是每季度开展医疗服务“四个不合理”专项检查，加大整治力度，对不合理行为限期整改。二是对不合理诊疗相关科室和责任人进行约谈和处罚。

（22）不合理收费。

整改情况：一是开展进行不合理收费的专项检查，指导合理收费。二是内审科、护理部加强对各科合理收费的监督检查，制定有效措施，指导合理收费，杜绝不合理收费现象发生。三是对不合理收费相关科室和责任人进行约谈。

8.内部管理存在盲区，出具虚假医学证明行为屡屡发生

（23）对出具医学证明审核把关不严，少数科室医务人员在出具医学证明上存在弄虚作假的问题。

整改情况：一是制定《桂阳县第一人民医院关于印发桂阳县第一人民医院残疾评定管理实施方案》，强化残疾评定工作管理。二是印发《关于加强出具医学证明管理的通知》，进一步加强管理。三是对相关科室和责任人进行约谈。

9.未严格执行中央八项规定精神

（24）违规报销差旅费。

整改情况：一是清退违规报销的差旅费并上缴指定财政专户。二是认真学习中央八项规定及其实施细则精神，规范财务管理，三是对相关责任人进行约谈。

（25）违规发放津补贴。

整改情况：一是清退违规发放的津补贴并上交指定财政专户。二是认真学习中央八项规定及其实施细则精神，规范津补贴发放工作。三是对相关责任人进行约谈。

10.财务审核不严，内控制度执行不到位，财务管理欠规范。

（26）节日活动经费开支依据不充分，报账不规范。报账审核把关不严。部分应收款项长期得不到清理。

整改情况：一是及时梳理近年来医师节、护士节活动和医护人员技能竞赛等活动奖励情况，压缩奖励、压缩开支，突出重点工作奖励，激励临床一线人员。二是制定《医院报账管理规定》，规范财务管理，按要求完善报账附件要素。三是严格执行工会经费和医院财务管理制度。四是进一步梳理核实医院应收未收账款情况，及时清理医院应收账款。五是对相关责任人进行提醒谈话。

（三）反馈问题：贯彻落实新时代党的组织路线不够扎实，基层党建和干部队伍建设存在不足。

11.落实党建工作责任制不到位，基层党建工作弱化

（27）党内政治生活不严肃。

整改情况：一是严把民主生活会材料关，年度班子对照检查材料由分管领导审核把关后交书记审定，杜绝对照检查材料出现雷同现象。二是提高民主生活会质量，要求受过处分的党员干部要按程序向民主生活会说明情况和作出检查。三是严肃组织生活会，受过处分的党员干部按程序向组织生活会说明情况和作出检查。

（28）党支部工作手册填写不规范。

整改情况：一是强化党建业务培训，及时组织开展党建业务培训，重点规范党支部工作手册填写，完善党支部工作手册的党员花名册、流入流出党员登记表、民主评议党员、党支部工作总结以及主题党日活动照片等内容。二是强化督导，积极开展党建业务督导指导，提升各支部委员业务能力。

（29）党费收缴不规范。

整改情况：规范党费收缴，各党支部在党费收缴时，及时注明具体缴纳金额。

12.选人用人不规范，人才队伍建设存在短板

（30）拴心留人机制不健全，人才外流不断上升。

整改情况：一是按照县委组织部的人才引进计划，制定《桂阳县第一人民医院人才引进方案》，明确引进的高职称、高学历人才福利待遇等优惠政策。二是按县人社局要求，积极开展2025年桂阳县公开引进高层次和急需紧缺医疗技术人才工作。三是积极参加省卫健委人才交流中心等招聘会，建立医院招聘人员信息库。四是医院建立健全业务骨干培训机制，加大医疗业务骨干人才梯队培养。

（31）中青年业务技术骨干培养不力，部分专科业务骨干出现断层。

整改情况：一是加强“三基”培训考核，每季度一次。二是派出医疗骨干到省内外“三甲”医院进修学习。三是制定《职工进修管理规定》，进一步明确进修人员的待遇保障。四是利用博士工作站等平台，进行每月例行查房、带教。五是利用月例会，组织学科带头人授课，交流学习，提升诊疗水平。

（32）人员管理不到位，政策落实有偏差。

整改情况：进一步加强人员管理，明确工作职责和考勤制度，严格落实制度签到打卡。

（33）执行干部轮岗制度不严，重要岗位人员未按要求轮岗。

整改情况：一是认真学习《党政领导干部交流工作规定》等文件精神。二是落实《重点岗位轮岗规定》，及时对部分部门负责人进行调整。

13.民主决策意识不强，“三重一大”制度执行不到位

（34）“末位表态制”没有落实到位。

整改情况：一是认真学习《“三重一大”事项集体决策制度》。二是严格执行“三重一大”事项集体决策制度，落实“末位表态制”。

14.医疗信息化基础薄弱，智慧医院建设滞后。

（35）医院耗材管理信息化系统不完善。

整改情况：一是进一步完善医院耗材管理信息化系统，实现耗材进、销、存数据管理。二是完善排号提示提醒设施。三是进一步完善药房配药发药流程，及时启用《药品发药清单》。四是制定《2024-2029医院信息化建设5年规划》，推进医院信息系统软硬件升级改造建设。

（36）信息更新不及时。

整改情况：全面梳理医院公众号、小程序、自助机、对外展示的视频设备等，保障医院对外宣传相关内容更新且一致，建立健全《医院对外宣传线上及线下电子屏管理台账》。

三、下一步整改工作安排

（一）加强思想认识，持续传导整改压力。持续深化对巡察整改政治要求的认识，通过党委会议、中层干部会等形式，进一步加强习近平总书记关于巡察巡视工作的重要指示批示精神以及巡察工作相关文件精神学习，进一步提高思想认识，深入领会巡察整改的政治要求，持续传导整改压力，引导全院干部职工深刻认识整改的长期性、复杂性，坚决杜绝“过关”思想，做好巡察整改后续工作。

（二）健全工作机制，巩固整改常态长效。一是加强制度执行监督，对新建的制度落实情况开展常态化检查，并将结果纳入年度绩效考核，确保制度刚性执行。二是建立整改“回头看”机制，每季度对已完成整改的问题进行复查，防止问题反弹。三是优化内部管理流程，针对巡察反馈的薄弱环节，进一步完善决策、执行、监督机制，推动医院治理体系规范化、科学化。

（三）深化成果运用，推动治理效能提升。坚持以巡察整改为契机，将整改成效转化为医院发展的动力，重点抓好以下工作：一是优化医疗资源配置。结合桂阳县域实际，整合核心技术及优势科室资源，推广临床科室优化经验，积极探索医共体建设新模式，促进人才流动和资源共享，提升区域诊疗水平，促进医院可持续发展。二是加强重点学科建设。加大人才培养和设备投入力度，制定重点专科建设三年规划，强化省市重点专科建设，打造特色学科品牌。三是提升服务质量与医德医风。进一步规范诊疗行为，强化医务人员责任意识；开展优质服务专项整改，加强医患沟通培训；完善医德医风考核机制，树立良好行业形象，为患者提供更优质的服务，力争在服务医院高质量发展上有新成效。

医院党委将以巡察整改为抓手，推动党建与业务深度融合，为建设健康桂阳提供坚实保障，确保整改成果经得起实践和群众的检验。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0735-4449389；邮政信箱：桂阳县鹿峰街道芙蓉西路18号；电子邮箱：gyxrmyybgs@163.com。

                                                        中共桂阳县第一人民医院委员会

                                                                   2025年10月15日